«Aфишa Daily» пoгoвoрилa с трeмя людьми, кoтoрыe рeгулярнo пeрeживaют пaничeскиe aтaки, oб иx oщущeнияx и спoсoбax спрaвиться с этим сoстoяниeм и спрoсилa псиxиaтрa и псиxoлoгa, в кaкиx случaяx нужнo oбрaщaться к врaчу.

«Я нe мoгу eздить в мeтрo — кaждый рaз у мeня случaются пaничeскиe aтaки»

Aлинa Кaрeльскaя Молодая мама. Страдает паническими атаками четыре года

Паническая атака   — это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У   меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и   ноги, меня бросает в   холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В   голове появляется столько идей по   поводу того, как ты   умрешь прямо сейчас, но   в   то   же время ты   не   можешь объяснить себе, почему ты   умрешь. Где-то на   подкорке, конечно, есть мысль о   том, что все это просто шутка организма и   на   самом деле с   тобой все будет хорошо, но   в   этот момент ты   просто не   можешь на   ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.

Первая паническая атака произошла со   мной в   10   лет. Я   не   верующий человек, но   моя бабушка очень религиозная   — она всегда водила меня в   церковь перед учебным годом, чтобы я   причастилась, исповедалась и   шла учиться с   чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в   тот день я   не   выспалась и   ничего не   ела по   церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана   — начался приступ непонятного страха, но   в   тот момент я   даже не   смогла осознать, что это страх, и   упала в   обморок. У   меня затряслись руки, подкосились ноги, я   не   смогла сесть, стоять тоже не   могла. Я   упала на   какого-то человека позади меня и   очнулась уже на   улице. Я   видела, как меня выносили, но   была в   ступоре и   не   понимала, что это происходит на   самом деле.

Обычно панические атаки бывают в   метро и   в   толпе. А   еще они случались со   мной, когда я   увлекалась протестной деятельностью и   ходила на   всякие марши и   митинги. Там было много народу и   мало места. В   момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я   просто садилась на   корточки, закрывала голову руками и   сидела так минут пять-десять.

В   какой-то момент я   перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и   то, что сначала я   была беременна   — мне было тяжело куда-то ездить. Потом я   сидела с   маленьким ребенком и   тоже никуда не   выбиралась. Теперь я   не   могу ездить в   метро вообще   — каждый раз у   меня случаются панические атаки. Я   уже не   пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.

Надо идти к   врачу сразу   же, как только случилась паническая атака. Я   впервые пошла к   психиатру только два месяца назад, и   он   сказал, что у   меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и   муторно лечить. Панические атаки у   меня случаются уже четыре года, и   если   бы я   пришла раньше, то   таких проблем не   было бы.

У   меня нет никаких методик, которые помогали   бы мне успокоиться. Я   бы хотела иметь что-то такое, но   нет. В   свое время мне помогала одна вещь, которую я   бы никому не   рекомендовала. Когда ты   пытаешься нанести вред организму, он   мобилизуется и   выключает психологические механизмы, купирует страх. Я   резко тянула палец в   какую-то сторону, чувствовала боль, и   это помогало. Но   этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я   стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не   видеть и   не   слышать, ровно дышу. Но   чаще всего это помогает только визуально   — я   не   кричу, не   бегаю, не   мечусь, выгляжу вменяемо, но   мне так   же страшно и   так   же физически плохо.

У   мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он   сразу   же все понял, как только это произошло со   мной при   нем. Мне повезло, потому что и   мои близкие друзья, и   муж, и   родственники пытаются в   такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за   руку. Правда, это не   помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но   это бессмысленно.

Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у   меня предельно снизилась мобильность. Я   не   могу добраться до   половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к   кому-нибудь в   гости на   другой конец Москвы на   такси за   700–800 рублей в   одну сторону   — это безумие, а   в   метро я   ехать не   могу. Это ужасно.

«Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания»

Федор Кивокурцев Гитарист группы Echoes and Signals. Страдал паническими атаками несколько месяцев

Мозг так устроен, что ему в   принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы   сейчас никаких задач по   выживанию не   решаем. Этот инстинкт   — это такой сумасшедший военный в   отставке, у   которого войны уже нет, а   он   все еще продолжает искать шпионов.

Во   время панических атак я   ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в   моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в   день. Когда такое происходит так часто, ты   невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»

На   ранних стадиях с   паническими атаками можно справиться с   помощью психотерапии. В   нашей стране, как выяснилось, с   психотерапией все очень плохо. И   мне пришлось искать способы справиться с   атаками самому. Из   всего, что я   использовал на   практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в   частности, А.В.Курпатова. Он   известный популяризатор психотерапии, и   у   него есть книги конкретно про разные неврозы, в   которых все изложено систематично, понятным языком, с   практическими рекомендациями и   без всякой эзотерики.

В   первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то   получаешь один простой вывод: если с   тобой что-то происходит систематически, то   это имеет очень простой механизм привычки   — такой   же, как у   собаки Павлова. Очень важны телесные практики по   расслаблению. Мне помогла йога   — как практика чисто телесная. И   это очень эффективно, но   это один из   пластов работы. Второй пласт   — это дыхание. Примитивный пример: когда мы   волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с   нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и   выравнивая дыхание, ты   снимаешь физическое проявление панической атаки.

С   помощью этих практик я   избавился от   атак за   месяц. Но   я   очень ответственно подошел к   этому делу: например, я   делал все перечисленные упражнения раз по   восемь в   день.

Панические атаки у   меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по   принципу стакана: ты   берешь стакан, наливаешь туда воду, он   наполняется, но   не   переливается. И   вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я   переживал один. Я   понимал, что неадекватно себя веду, и   поэтому оставался наедине с   собой.

Сейчас у   меня нет панических атак. И   я   решил отнестись к   этому как к   кармическому уроку: с   нами случаются нехорошие ситуации   — и   они происходят, потому что мы   сами привели себя к   этому. В   общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.

«Главное — вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать — то все, это конец»

Михаил Ларсов Журналист. Панические атаки случаются регулярно

Панические атаки проходят у   всех по-разному, но   в   моем случае все началось с   определенного страха. Я   шел по   улице в   позднее вечернее время, и   у   меня появилось ощущение, что за   мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит   ли бояться этого на   самом деле или у   меня разыгралось воображение. Но   когда мимо проехала машина и   сверкнула фарами, это повергло меня в   полнейший ужас.

Сначала в   течение дня я   чувствовал себя нормально, а   к   вечеру наползал страх. Страх был связан с   темнотой, с   непонятными звуками, которые доносились из   этой темноты. Но   это были еще не   панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не   развиваются исподтишка.

Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты   ведешь важные документы по   работе, связанные с   крупной суммой денег, ты   начинаешь думать, что у   тебя могут это отнять или своровать. Ты   смотришь на   людей   — они ничего тебе не   сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но   ты   ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты   головой понимаешь, что это не   так, но   ничего сделать не   можешь.

Еще во   время панической атаки в   голову приходят совершенно разные варианты того, как ты   можешь умереть, причем очень живые картинки, и   в   итоге ты   не   рад, что уже на   свет родился.

Правда, все это связано с   моим диагнозом   — у   меня шизофрения параноидного типа. Когда у   меня были серьезные периоды в   болезни, это могло начаться во   второй половине дня, особенно в   выходной, когда нет работы, и   могло продолжаться вплоть до   утра следующего дня.

Лучше всего помогают лекарства, но   это только по   рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не   снять   — надо просто подождать и   не   делать себе хуже. Мне ничего не   помогает, только время. Тут главное   — просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты   начнешь орать и   бегать   — то   все, это конец.

Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с   ярким переживанием по   поводу какого-либо объекта искусства. У   меня, например, было такое, после того как я   прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.

Однажды у   меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я   был в   торговом центре, зашел в   «Макдоналдс», смотрю, ходят парни   — на   бандюков не   похожи, одеты хорошо. Но   все равно они у   меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.

Панические атаки достаточно индивидуальны, но   если говорить конкретно обо мне, то   я   не   буду отталкивать от   себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь   — это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я   не   могу просто взять и   успокоиться. А   еще, наверное, какие-то разговоры на   отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в   руки». Потому что если   бы я   мог взять себя в   руки, то   я   бы особо и   не   парился.

«Паническое расстройство — это расстройство психическое, поэтому нужно идти к психиатру»

Андрей Шмилович Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук

Сама по   себе паническая атака   — вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и   в   первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и   эффективно среагировать на   любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то   ему надо очень быстро убежать, а   для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и   еще мы   должны стать легче. Все эти заложенные в   наш генотип реакции природы возникают во   время панической атаки: у   нас сжимаются периферические сосуды, мы   потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к   мочеиспусканию и   дефекации, и   в   конечном итоге страх, который начинает доминировать в   нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего   — это тоже, кстати, важно, ведь в   момент опасности нужно меньше думать.

Поэтому с   точки зрения эволюционной   — это совершенно нормальная реакция, но   с   медицинской точки зрения панические атаки представляют из   себя психопатологическое расстройство, относящееся к   категории тревожных расстройств, а   это целый спектр различных состояний.

Если мыслить традиционными категориями, то   паническая атака   — это расстройство, описанное в   международной классификации болезней, где у   него есть место со   своим шифром и   алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у   психически здоровых людей, то   все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы   рассматриваем паническую атаку широко, то   мы   относим ее   к   так называемой пограничной психической патологии. То   есть это условная патология, которая у   условно здорового вполне может быть. И   смысл разделения на   болезнь и   неболезнь в   том, чтобы лечить или не   лечить. Если пациент считает, что его лечить не   надо и   что он   сам справляется с   пограничными состояниями, тогда мы   этому пациенту жмем руку и   говорим, что он   условно здоров. А   если пациент чувствует, что он   не   справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы   начнем с   ним работать как с   условно больным.

Идти нужно к   врачу-психиатру. Я   могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство   — это расстройство психическое. Многие идут к   невропатологу, терапевту, и   от   них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но   фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и   психотерапевтическими методиками, и   тогда он   уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не   является, может помочь каким-то образом адаптироваться к   этим паническим расстройствам, попытаться понять их   происхождение, но   из-за отсутствия врачебного подхода не   сможет помочь при таких расстройствах кардинально.

Обращаться надо ровно в   тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты   уже не   справляешься, что у   тебя уже не   получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и   так далее. В   этот момент утраты контроля над собой обращение к   психиатру просто необходимо.

К   сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к   психиатрам, разговаривать с   ними и   даже думать о   них. В   том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но   в   основном мы   имеем дело с   учащением приступов панических атак вплоть до   постоянного и   безремиссионного их   присутствия на   протяжении долгого времени. И   тогда эти панические атаки перерастают в   серьезные панические расстройства. Еще очень часто на   первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и   ее   на   сегодняшний день считают одной из   причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за   этими паническими атаками, а   потом выходит на   первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в   удовольствии, снижения физической и   ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и   так далее.

Что касается первой помощи, то   многое зависит от   того, как развивается эта паническая атака: в   каком месте она возникла, у   какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на   что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не   бояться рациональными аргументами (понимая на   подсознательном уровне, что этот страх не   обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в   его записной книжке. У   каждого есть свой вариант выхода из   панической атаки, и   здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и   нелепо было   бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация   — не   бояться. Не   бояться невозможно, и   ничего не   сделаешь, пока эта атака не   закончится.

Многие в   связи с   развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия   — если, например, паническая атака началась в   метро, то   они выбегают на   улицу. Но   это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к   феномену избегания, и   этот человек уже в   следующий раз поедет на   автобусе, а   потом пойдет пешком, а   потом вообще не   выйдет из   дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с   точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И   это еще один вариант развития панических атак в   случае, если их   не   лечить.

«Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь»

Ольга Никитина Психолог, практикующий в рамках ориентированной на решение краткосрочной терапии. Институт креативной психологии

Паническая атака   — это очень насыщенное, яркое переживание страха. Человек, который испытывает паническую атаку впервые, приходит в   ужас, поскольку в   момент панической атаки ему кажется, что он   сейчас умрет. Чаще всего это сопровождается учащенным дыханием, причем человеку кажется, что ему не   хватает воздуха, хотя на   самом деле у   него избыток кислорода. Сильно учащается сердцебиение, и   есть ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет. Также появляются различные неприятные ощущения в   теле: онемение и   покалывание конечностей, потоотделение, дереализация, когда человек как   бы не   присутствует в   реальности и   находится на   другой планете.

Если в   тот момент, когда начинается паническая атака, постараться вернуть себя к   жизни и   вспомнить о   том, что паническая атака закончится, это не   смертельно, сердце не   выпрыгнет и   можно дышать, то   она проходит достаточно быстро.

Паническая атака может случиться с   любым человеком, потому что наш организм находится в   постоянном стрессе. Мы   испытываем информационную перегрузку, переживаем из-за угрозы терроризма   — все это повышает уровень тревожности. Бывает, что человек плохо выспался или выпил больше кофе, чем нужно, принимал накануне алкоголь   — и   эта дестабилизация организма также может спровоцировать атаку.

Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а   есть те, кому необходима помощь. Мне кажется, важно каждому человеку принимать на   себя ответственность и   решать, может он   справиться или   нет. Я   бы начинала с   осмотра врачом-специалистом. Если человек понимает, что у   него проблемы с   сердцем, нужно идти к   кардиологу, если у   него проблемы с   дыханием, нужно идти к   пульмонологу. Если все специалисты сказали, что все в   порядке, но   симптоматика сохраняется, то, скорее всего, это панические атаки. И   здесь поможет психотерапевт или психиатр.

В   случае панической атаки нужно в   первую очередь начать правильно дышать. В   августе мы   выпустили мобильное   приложение «Антипаника», которое помогает людям справиться с   паническими состояниями, и   там при помощи аудио- и   видеоряда объясняются специальные техники, в   том числе дыхательные. Кроме этого, есть техники с   вниманием вовне   — между приступами человек учится не   только концентрироваться на   том, что происходит внутри него, но   и   на   том, что находится вокруг. Постепенно расширяя внимание, можно научиться удерживать связь с   реальностью.

В   момент атаки человек вряд   ли будет скачивать приложение   — он   слишком дереализован. Обычно люди начинают скачивать сразу после и   искать, что с   ними было и   что с   этим делать. Там, например, есть аудиотаблетка, когда голосом объясняется, что это за   состояние и   как из   него выходить. Также есть поясняющие карточки: если человеку кажется, что у   него случится инфаркт, ему объясняют, что из-за панических атак инфаркта не   случается.

Такие методики могут помочь при панических атаках: когда нам что-то неясно, это пугает еще сильнее. Если есть понимание того, что и   почему происходит, а   также что с   этим делать, разум берет под контроль тело и   помогает избавиться от   атак. Если все перечисленные методы не   помогают, нужно обращаться к   психотерапевту или психиатру.

Источник